近日,县审计局在县医保局经济责任审计中,重点关注民生事项,确保国家医保政策真正惠及人民群众。
一是做好审前调查,明确审计方向。组织学习医保部门政策文件及法律法规,了解政策要求及业务特点。重点关注低保和特困供养人员的参保及报销情况,确保救助政策能惠及广大群众。在全面摸清被审计对象的基础上,量身定做医保资金“体检表”,合理安排人员分工,为开展审计奠定基础。
二是强化数据分析,锁定审计疑点。针对医保部门政策多且更改频繁、业务数据量庞大等特点,审计组将“大数据”审计理念贯穿到审计全过程,提升审计效率。对医保专项资金和业务数据进行全覆盖数据分析、多维度关联比对,精准定位审计疑点,确保审计的深度和质量。聚焦审计重点,做到有的放矢,梳理分析延迟支付、超范围报销等苗头性问题。
三是延伸调查末梢,关注群众用药治疗。实地走访定点药店、大额购药病人和乡镇卫生院住院病人,检查购药处方、药品及医疗器械进销存和药师资质等情况,了解群众的看病需求和实际困难,检查住院诊疗项目是否合理,是否存在过度诊疗情况。在此基础上仔细分析原因,提出审计建议,切实助推解决困难群众急难愁盼问题,推动医保资金使用提质增效。
四是督促审计整改,推动结果运用。坚持边审计、边整改、边规范、边提高,针对审计发现的问题,提出整改建议,并持续跟踪检查整改结果。审计揭示医保资金支付延迟、生育津贴申请审核不严、救助对象未及时调整身份动态等方面问题,有效促进相关主管部门和医疗机构进一步优化管理,用心把惠民生的事办实、暖民心的事办细、顺民意的事办好,推动医保事业高质量发展。