关于印发《江陵县2022年基本公共卫生服务项目实施方案》的通知

各乡镇、管理区卫生院，江北监狱医院，县直有关医疗卫生单位：

为进一步规范基本公共卫生服务项目管理，落实我县基本公共卫生服务工作任务，现将《江陵县2022年基本公共卫生服务项目实施方案》印发给你们，请遵照执行。

江陵县卫生健康局          江陵县财政局

2022年4月1日

江陵县2022年基本公共卫生服务项目实施方案

为了推进基本公共卫生服务深入开展，根据《财政部、国家卫生健康委、国家医疗保障局、国家中医药管理局关于印发基本公共卫生服务等5项目补助资金管理办法的通知》（财社〔2019〕113号）、《关于做好2021年基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2021〕23号）、《关于做好2021年全省基本公共卫生服务项目工作的通知》（鄂卫通〔2021〕50号）等文件的有关精神和要求，结合我县实际，特制定本方案。

一、指导思想

进一步推进基本公共卫生服务均等化、完善公共卫生服务体系，提高公共卫生服务能力。对城乡居民健康问题采取干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防重大疾病和重点慢性病，使城乡居民人人享有均等的基本公共卫生服务。

二、工作目标

（一）推动基本公共卫生服务项目任务全面落实

通过实施国家基本公共卫生项目，到2022年底，居民规范化电子健康档案覆盖率在90%以上，稳步提升一般人群健康档案动态使用率；各乡镇、街道适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上；7岁以下儿童健康管理率达到90%以上；3岁以下儿童系统管理率达到80%以上；0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率达到90%以上；孕产妇系统管理率达到90%以上；65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率达到70%以上；高血压患者管理人数稳步提高，规范管理率达到60%以上；Ⅱ型糖尿病患者管理人数稳步提高，规范管理率达到60%以上；社区在册居家严重精神障碍患者健康管理率达到80%以上；肺结核患者管理率达到90%以上，规则服药率90%以上；老年人、儿童中医药健康管理率分别达到65%以上；传染病和突发公共卫生事件报告率达到95%以上；继续实施卫生计生监督协管项目，卫生监督协管各专业每年巡查（访）4次完成率达到90%以上；加强儿童肥胖筛查和健康指导，积极开展儿童肥胖防控；面向贫困人口做好基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化。根据《新划入基本公共卫生服务相关工作规范》（2019年版），结合以往工作实际情况，有序开展新划入基本公共卫生服务项目工作。

加快推进家庭医生签约服务。做好老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者的健康管理服务，加强防治结合，分类施策，保障基本医疗卫生服务需要。落实健康扶贫“三个一批”要求，优先推进农村脱贫人口、城镇困难职工签约，核实核准农村贫困慢病患者。结合实际为残疾人、戒毒人员家庭提供基本医疗卫生服务，继续做好计划生育特殊家庭成员签约服务工作。在此基础上，本着自愿原则，将服务扩展到普通人群。到2022年底，签约人数达到常住人口的30%。其中，对农村脱贫人口、计划生育特殊家庭、持证残疾人、慢病患者实现家庭医生签约服务“应签尽签，应管尽管”，做实做细签约服务各项任务。

（二）切实提高财政补助资金的使用效益

通过基本公共卫生服务项目考核，将考核结果与机构的补助资金挂钩，调动工作积极性，确保补助资金真正用于基本公共卫生服务项目，提高补助资金使用效益；建立分工明确、密切协作的工作机制，加强对基本公共卫生服务补助资金的监督管理。

三、项目内容

（一）建立居民健康档案。乡镇、管理区卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室免费为辖区常住人口进行常规体检并建立统一、规范的健康档案，健康档案内容包括居民基本信息、主要健康问题及随访服务记录等，及时更新档案，并实行计算机管理。2022年全县建立城乡居民规范化健康档案（电子档案）累计达到常住人口90%以上，并稳步提升一般人群健康档案动态使用率达到55%以上。

（二）加强健康教育。制定年度健康教育工作计划。督导项目实施单位印刷健康教育资料不少于12种（包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册）；播放音像资料种类不少于6种（包括VCD、DVD等各种影音视频资料）；设置健康教育宣传栏（社区卫生服务中心和乡镇卫生院宣传栏不少于2个，社区卫生服务站和村卫生室宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米）；开展公众健康咨询活动9次及以上（在各种卫生宣传日、健康主题日，并利用会议、集会、电影放映等社会活动和短信、微信平台，开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动）；开展个体化健康教育，定期举办健康知识讲座。留存活动记录、图片并资料收集完整。

（三）做好0-6岁儿童和其他重点人群预防接种。严格按照《疫苗流通与预防接种管理条例》等法律法规和工作规范，优化细化接种流程，严格落实“三查七对一验证”，在接种疫苗前请接种者或监护人验证接种的疫苗种类和有效期等，确保接种无误。及时为辖区内所有居住满3个月的0-6周岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。采取预约、通知单、电话等适宜方式通知儿童监护人相关事项并及时带领儿童进行预防接种。每半年对辖区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理，查缺补漏，并及时进行补种。根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率≥90%。严格把控新版规范接种前、接种时、接种后的工作流程，如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的要求进行处理和报告。

（四）做好0-6岁儿童健康管理。开展新生儿家庭访视及儿童健康体检随访服务。分别在新生儿出院后1周内入户访视；在儿童1、3、6、8、12、18、24、30、36月龄时实施健康体检；为4-6岁儿童每年提供一次健康体检服务；并进行相应月龄段、年龄段的血红蛋白检测、听力、眼保健和视力检查，0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率≥90%。同时为儿童提供生长发育监测及健康指导；将体检结果填写在《母子健康手册》和随访服务记录表上并录入妇幼健康服务信息系统。新生儿访视率≥90%，3岁以下儿童系统管理率≥80%，7岁以下儿童健康管理率≥90%，0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率≥90%。

（五）开展孕产妇健康管理。健全孕产妇保健管理制度，

掌握辖区内孕产妇人数及基本情况，落实产前随访和产后访视工作。孕13周前由孕产妇居住地所在乡镇卫生院或社区卫生服务中心为其进行第一次产前随访，并建立《母子健康手册》；在孕16-20周、孕21-24周、孕28-36周、孕37-40周各进行1次随访；产妇出院后1周内、产后42 天各进行1次随访和健康检查。早孕建册率≥90%，产后访视率≥90%，孕产妇系统管理率≥90%。同时进行高危妊娠风险筛查、转诊、随访，高危妊娠筛查率达到100%，住院分娩率达99%。

（六）开展65岁及以上老年人保健。对辖区65岁及以上常住居民进行健康管理服务，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病。每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式、健康状况评估、体格检查和健康评价，老年人健康管理率≥70%（已经建立电子居民健康档案的65岁以上老年人人口数*70%）。体检辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、腹部黑白B超(肝胆脾胰)、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇）和心电图检测。2022年全县老年人健康体检率≥70%（辖区常住人口数*13.5%*60%），健康体检表填写完整率≥85%。

（七）规范慢性病管理。实行35岁及以上常住居民首诊测血压、血糖制度，发现高危人群建议每半年至少测量1次血压、血糖。设置慢性病干预门诊，开展高血压、糖尿病筛查，早期发现高血压、糖尿病患者。每年对慢性病患者提供至少4次面对面的随访和1次体检。并进行健康指导。高血压患者管理数（辖区常住人口数*9%），规范管理率≥60%；糖尿病患者管理数（辖区常住人口数*2.4%），规范化管理率≥60%。血压控制率≥45%≤80%。血糖控制率≥40%≤80%。

（八）实施严重精神障碍患者健康管理。对辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者（主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）进行规范管理，每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估（分为6级）和分类干预，在患者病情许可的情况下，征得监护人与（或）患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图。如发现患者疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊；对其进行有针对性的健康教育并在生活功能训练等方面给予康复指导。在管理上实行应管尽管，规范化管理率≥80%。

（九）开展结核病患者管理。开展可疑患者推介转诊，对辖区内确诊的常住肺结核患者进行随访管理，监督其规范服药，并督促定期痰检；对耐多药患者进行重点随访管理，患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，同时转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估。肺结核患者管理率≥90%，规则服药率90%以上。

（十）开展中医药健康管理服务。一是做好老年人中医药健康管理服务。每年为辖区内65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导，目标人群覆盖率≥65%（已经建立电子居民健康档案的65岁以上老年人人口数*65%），记录表规范填写完整率≥85%。二是做好0-36个月儿童中医药健康管理服务。在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法，在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴方法，在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法，目标人群中医药健康管理服务率≥65%。

（十一）做好传染病及突发公共卫生事件报告和处理。在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，协助控制传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制订。规范填写门诊日志、出入院登记本，如发现或怀疑为必报传染病或突发公共卫生事件时，按要求及时报告；对重点疾病进行监测、检测。同时做好突发公共卫生事件的处置、培训及物资储备；加强对各类突发公共卫生事件的监测，及时报告突发公共卫生事件信息；开展现场急救、疫情处置和及时转诊；开展卫生应急相关知识技能和法律法规的宣传教育与培训工作，传染病和突发公共卫生事件报告率≥95%。

（十二）开展卫生计生监督协管服务。协助开展食品安全信息报告、计划生育相关信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告等卫生健康协管服务，完成县卫生健康局下达的监管任务，并做好相关信息报告，卫生监督协管各专业每年巡查（访）4次完成率≥90%。

（十三）家庭医生签约服务。面向家庭和社区，以维护和促进整体健康为方向，为辖区内居住半年以上的常住居民家庭,优先覆盖脱贫人口、老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊困难家庭等人群，以及高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者等重点人群提供家庭医生签约服务。到2022年底，签约人数达到常住人口的30%。其中，对农村脱贫人口、计划生育特殊家庭、持证残疾人、慢病患者实现家庭医生签约服务“应签尽签，应管尽管”，做实做细签约服务。

（十四）免费提供避孕药具服务。设有妇科、产科的县直医疗卫生机构，社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室设立免费避孕药具发放网点，发放服务“新五进”覆盖率100%。落实避孕知识宣传、发放服务和咨询指导服务；县、乡医疗卫生机构的妇科、产科落实人流后、产后避孕服务，强化技术咨询和随访服务。建立真实完整的接收、存储、发放服务记录。

（十五）健康素养促进行动。创建健康促进县,开展健康促进培训，创建健康促进单位、健康场所、健康家庭，创建活动公益宣传牌和宣传活动。开展素养与烟草监测，建设戒烟门诊。开展健康巡讲，利用各类新闻媒体滚动播放公益广告片。加强对12320卫生热线的宣传，开展3.20热线宣传活动，保证线路畅通，健全转办机制。开展艾滋病、结核病、麻风病、口腔疾病和职业等重点领域和地方病、血吸虫等重点疾病健康教育传播活动。

四、项目管理

（一）组织管理。县卫生健康局为全县实施基本公共卫生服务组织管理机构，县疾病预防控制中心、县妇幼保健院、县卫生健康综合执法大队为专业公共卫生服务培训指导机构，各乡镇（管理区）卫生院、江北监狱医院、县人民医院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室为实施机构。

（二）资金管理。各项目实施机构对基本公共卫生服务项目专项资金实行专款专用，要按规定的会计制度进行核算，并建立辅助账；专项资金严格按照《财政部 国家卫生健康委 国家医疗保障局 国家中医药管理局关于印发基本公共卫生服务等5项目补助资金管理办法的通知》（财社〔2019〕113号）进行管理，确保专款专用。

（三）责任管理。通过弄虚作假、虚拟工作量完成任务等手段套取国家基本公共卫生服务项目专项资金、将专项资金挪作他用或按规定应免费提供的健康管理服务却以其他方式向城乡居民收取费用的单位，一经发现，将暂缓项目资金的后续拨付，并提出限期整改意见。逾期未整改到位的，将收回已下达的补助资金，同时按照有关文件规定对主要负责人和相关责任人严肃问责。

五、有关要求

（一）加强人员培训

县直各专业公共卫生机构负责对各项目实施机构全科医生、妇幼保健员和公共卫生人员进行培训，各项目实施机构负责对本单位医务人员进行培训，各乡镇、管理区卫生院负责对本辖区乡村医生进行培训。要求能熟悉掌握《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，并能规范操作。

（二）加强宣传引导

基本公共卫生服务项目对提高群众健康水平具有重要影响，涉及面广、任务重、政策性强，要通过专栏、广播、电视媒体等多种方式加强宣传，要将基本公共卫生服务内容在基层医疗卫生机构进行张贴公示，并在医院内部播放基本公共卫生宣传片，多渠道宣传基本公共卫生服务项目，提高群众的知晓率，鼓励群众主动参与、配合项目服务。

（三）抓好绩效考核

各项目单位结合实际情况，认真贯彻落实《湖北省基本公共卫生服务项目绩效考核办法》(鄂卫生健康通〔2014〕88号)、《关于调整2015年国家基本公共卫生服务项目部分服务补助标准的通知》(鄂卫生健康通〔2015〕112号)、《财政部  国家卫生健康委  国家医疗保障局  国家中医药管理局关于印发基本公共卫生服务等5项目补助资金管理办法的通知》（财社〔2019〕113号）、《关于调整2020年国家基本公共卫生服务项目部分服务补助标准的通知》（江卫发〔2020〕27号）和《江陵县2022年基本公共卫生服务项目考核方案》，把基本公共卫生服务经费与专职公共卫生人员绩效考核挂钩，创新考核模式，提高考核效能，全面促进基本公共卫生服务质量提升，确保城乡居民得到实惠。

（四）强化职能职责

各乡镇、管理区卫生院继续按照《省人民政府办公厅关于进一步落实乡村医生补偿政策的通知》（鄂政办发〔2013〕51号）、根据《关于进一步加强乡村医生队伍建设的通知》（鄂卫通〔2020〕21号）文件规定的“年初预拨，年底考核结算”的基本公共卫生服务资金拨付要求，结合区域实际制订本乡镇村卫生室基本公共卫生服务项目考核办法。按照村卫生室服务人口和40%的基本公共卫生服务工作量，于每年3月底前将预估村卫生室基本公共卫生服务经费的70%（计算方法为：3月底前拨付村卫生室经费=村卫生室服务人口数*当年人均基本公共卫生服务经费标准*40%*70%）进行预拨，年底经绩效考核后根据实际完成工作量，据实拨付相应的基本公共卫生服务经费。

附件：江陵县2022年基本公共卫生服务项目任务分解表