号: 11421024011400835N/201709-63098 信息分类: 政府办文件
内容分类: 公民,企业,投资者,三农,妇女儿童,残疾人,通知,综合政务,卫生、体育、医疗 发文日期: 2017-08-25
发布机构: 县政府办公室 生成日期: 2017-08-25
生效时间: 2017年8月12日 废止时间: 2022年8月12日
称: 江政办发〔2017〕25号江陵县人民政府办公室关于印发江陵县区域卫生规划(2016—2020年)的通知
号: 词:

江政办发〔2017〕25号江陵县人民政府办公室关于印发江陵县区域卫生规划(2016—2020年)的通知

发表时间:2017-08-25 信息来源:江陵县人民政府
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各乡镇人民政府三湖、六合垸管理区管理委员会,江陵开发区管理委员会,县政府各部门:

《江陵县区域卫生规划(20162020年)》已经201787县政府常务会议讨论通过,现印发给你们,请认真贯彻执行。

                      

                              2017812

江陵县区域卫生规划(20162020年)

为深化医药卫生体制改革,统筹规划医疗卫生资源配置,构建与社会经济发展水平和居民健康需求相适应、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的医疗卫生服务体系,根据《荆州市区域卫生规划(20162020年)》,结合江陵实际,制定本规划。

一、规划背景 

(一)自然与社会经济状况

全县国土面积1048.73平方公里,下辖资市镇、沙岗镇、白马寺镇、郝穴镇、熊河镇、马家寨乡、普济镇、秦市乡8个乡镇,六合垸三湖2个管理区和江北监狱。2015年底常住人口33.16万,人口出生率9.01‰,人口死亡率5.04‰,人口自然增长率为3.97‰2015年全县实现地区生产总值累计68.32亿元,全县全口径财政总收入4.26亿元,居民消费价格指数为99.5%

(二)卫生事业发展现状

1资源总量。截至2015年底,全县共有二级综合医院2所;社区卫生服务机构4所,其中社区卫生服务中心1所,社区卫生服务站3所;乡镇(管理区)卫生院10所,村卫生室86所,门诊部、诊所、卫生所、医务室23所;妇幼保健机构1所,卫生计生综合监督执法机构1所,疾控机构1所。

全县有床位1160张。在岗卫生人员1591人,其中执业(助理)医师496人、注册护士431人。全县有X线电子计算机断层扫描装置(CT3台,医用磁共振成像设备(MR1台,全县有省级重点专科1个。

2资源利用情况。2015年,全县医疗卫生机构诊疗人次合计61万人次,其中,门急诊57.4万人次、出院3.6万人次,病床使用率68.19%(其中医院病床使用率69%,基层医疗卫生机构病床使用率67.38%),出院者平均住院日6.98日。

(三)卫生体系主要问题

目前,从全县医疗卫生资源现状来看,基本上能满足广大居民的医疗卫生服务需求,但也存在一些问题,主要表现在:一是医疗卫生资源总量不足。每千常住人口医疗机构床位数为3.57张,低于全省1.91张、全市0.79张;每千常住人口执业医师为1.49人,低于全省0.71人、全市0.42人;县妇幼保健院功能不全,不能正常开展医疗保健服务;县中医院是空白。二是医疗卫生机构职能定位不清和分工协作机制不健全。不同层级医疗卫生机构的职能定位不清晰,乡村医疗卫生机构设备设施条件落后、技术水平不高、人员队伍不稳定。三是社会资本办医发展不够。虽然社会办诊所数量逐年增多,但没有社会办医院。

(四)面临的形势与挑战

党的十八大提出了2020年实现人人享有基本医疗卫生服务、以全民健康促进全面小康的宏伟目标。面对经济社会快速发展,城镇化、老龄化、信息化、个性化等形势的变化给我们带来挑战的同时,也给医疗卫生事业的发展带来难得的机遇。

1经济大发展。江陵处于长江经济带开放开发、中部崛起、精准扶贫等国家战略重点支持区域。多重机遇的叠加,将带来政策、资金、项目的支持和倾斜,将推动江陵经济社会事业实现全面、持续、快速发展,医疗卫生等公益民生事业也将会同步发展。

2需求大增长。随着江陵经济的快速增长,居民收入水平也将快速增长,消费结构加速提升,用于医疗等健康需求的消费比重将显著提升,基本医疗和保健需求日益增长,个性化、特色化、专业化等高端医疗卫生服务需求旺盛。主要表现为:老龄化进程加快,预计到2020年底,全县60周岁及以上老年人占总人口的20%左右,老年人生活照料、康复护理、医疗保健等需求将急剧增加,成为迫切的公共卫生和社会问题;全面实施二孩政策,对辅助生殖技术服务、高危孕产妇保健、儿童保健等需求日益增多;智慧医疗的应用与发展加快,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件。

3健康大转型。经济社会的快速发展、人口区域性流动的增大、公共卫生问题、健康不安全因素的增加,疾病发生规律也出现了新变化,公共卫生服务能力压力增大。艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染性疾病防治任务依然艰巨,新发传染病与输入性传染病威胁长期存在,人禽流感、手足口病等传染病周期性爆发,高血压、糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性病快速上升,给居民健康带来严峻挑战。要解决这些影响居民健康因素的问题,必须转变医疗卫生服务模式和结构,从单纯的疾病诊治转向综合健康干预和健康管理,推动形成以维护健康为中心的各类医疗卫生资源分工协作格局,完善预防、治疗、康复、护理协调发展的医疗卫生服务体系。

二、规划原则和目标

(一)指导思想

全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神,主动适应经济发展新常态,坚持以深化医药卫生体制改革为统领,适度增加资源总量,优化配置结构,改进和完善医疗卫生服务体系,不断满足不同层次的医疗卫生服务需求,提升人民群众健康水平。

(二)基本原则

1坚持以居民健康需求为导向。根据全县人口、社会经济发展状况,围绕居民不断增长的健康需求,合理调整和布局医疗卫生资源,强化医疗卫生服务的薄弱领域和环节,科学合理确定各级各类医疗卫生机构数量和布局。

2坚持政府主导和市场机制相结合。切实落实政府在规划、制度建设、投入保障及监管等方面的责任,确保基本医疗卫生服务的公益性和居民基本医疗卫生服务需求。同时,大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,满足不同层次、多元化医疗服务需求。

3坚持总量适度发展与结构调整相结合。加快医疗卫生资源总量发展,力争完成全市的目标。合理规划增量,坚持中西医并重,优化不同地区之间、公有与民营之间、医疗服务与公共卫生之间等医疗卫生资源结构,保持协调发展。

4坚持公平与效率的统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公正公平。同时,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。

(三)发展思路

针对全县医疗卫生资源总量不足、结构不尽合理的现状,全县医疗卫生服务体系发展的基本思路是“稳增长、优布局、调结构、增效率、提能力”。

1加快推进总量增长。“十三五”末,全县每千常住人口床位、执业(助理)医师、注册护士等主要医疗卫生资源指标和健康水平达到全市平均水平,基本满足人民群众健康需求。

2调整资源配置结构。增加公立医院数量,提高社会办医规模;加强儿童、精神、肿瘤、老年病、康复等薄弱专科建设;增加县城区资源,优先布局城镇发展新区;适度增加公立医院单体规模,引导医院向以提高服务质量和绩效为主的内涵式发展转型。

3提升资源利用效率。积极推进医疗联合体建设,实施双向转诊;加强医防结合,适度降低住院率;缩短平均住院床日,加快病床周转。

4提升医疗卫生服务能力。更加注重人才队伍建设、医学科研、信息化建设、精细化管理,加强功能整合和分工协作,发挥医疗卫生资源的综合效能,提升整体服务能力。

(四)总体目标

加快医疗卫生资源总量发展,优化医疗卫生资源配置布局和结构,构建与全县经济社会发展水平和居民健康需求相适应、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的医疗卫生服务体系,满足人民群众不同层次、多样化的健康需求,为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度奠定坚实基础。

2020年江陵县医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标

主要指标

2020年目标

2015年现状

每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)

4.46

3.57

医院

3.03

2.19

公立医院

2.32

1.86

县级医院

1.99

1.77

其他公立医院

0.33

0.09

社会办医院

0.71

0.33

基层医疗卫生机构

1.43

1.38

每千常住人口执业(助理)医师数(人)

1.71

1.49

每千常住人口注册护士数(人)

1.87

1.3

每千常住人口公共卫生人员数(人)

0.83

0.44

医护比

1:1.25

1:1.03

县级医院床护比

1:0.5

1:0.42

县级综合性医院单体适宜床位规模(张)

500—1000

三、设置规划

医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构。医院分为公立医院和社会办医院,其中公立医院分为政府办医院和其他公立医院(主要是监狱办医院)。基层医疗卫生机构,包括公立和社会办两类。专业公共卫生机构为政府办专业公共卫生机构。

(一)机构设置

1公立医院。公立医院是医疗服务体系的主体,应当坚持维护公益性,充分发挥其在提供基本医疗服务、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用,承担医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务,承担法定和政府制定的公共卫生服务、突发事件医疗救援、援外、国防卫生动员、支农、支边和支援社区等任务。

1)县级医院。主要承担县域内居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,基层医疗卫生机构人员培训和指导,相应公共卫生以及突发事件紧急医疗救援等任务。全县原则上设置1所县办综合医院(江陵县人民医院)和1所县办中医医院。江陵县血防专科医院挂靠江陵县人民医院。

2)其他公立医院。全县设置一所二级综合医院(湖北省江北监狱医院)。

2社会办医院。社会办医院主要包括社会力量举办医院和转制的公立医院,是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医院可以提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争;可以提供高端服务,满足非基本医疗需求;重点提供康复、养老护理、精神卫生等紧缺服务。

2020年,按照每千常住人口0.71张床位为社会办医院预留空间,同步预留诊疗科目设置和大型设备配置空间。在符合床位总量规划的前提下,全县规划社会办一级综合医院2所、中医和中西医结合医院各1所、专科医院4所。

3基层医疗卫生机构设置。基层医疗卫生机构的主要职责是:提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及疑难重症病人。基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、社会资本举办的个体诊所等其他基层医疗卫生机构。

1)乡镇(管理区)卫生院。每个建制乡镇(管理区)设置1所标准化建设的乡镇(管理区)卫生院,全面提升乡镇(管理区)卫生院服务能力和水平,综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素,选择白马寺镇、普济镇、马家寨乡卫生院提升服务能力和水平,建设中心乡镇卫生院。

2)社区卫生服务机构。在城区设置1所社区卫生服务中心,3所社区卫生服务站。

3)村卫生室。原则上每个村建设1个卫生室,支持交通便利的村合并建设村卫生室。乡镇卫生院所在地不设村卫生室。村卫生室内保留计划生育服务室。全县共设置100个村卫生室。

4社会资本举办的个体诊所等其他基层医疗卫生机构。规划布局与数量不受限制,实行市场调节的管理方式。

4专业公共卫生机构设置。专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务,并承担相应管理工作的机构。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、采供血机构、医疗紧急救援机构、精神卫生机构等,原则上由政府举办。

1)疾病预防控制机构。全县设置1所疾病预防控制中心。目前单设的县血吸虫病预防控制所,逐步整合到县疾病预防控制中心。

2)卫生计生综合监督执法机构。全县设置县卫生计生局综合监督执法局,承担卫生计生综合监督执法任务。

3)妇幼保健计划生育技术服务机构。全县设置1所县妇幼保健计划生育服务中心,保留“县妇幼保健院”牌子。乡镇(管理区)计划生育技术服务机构与乡镇卫生院妇幼保健职能整合,乡镇(管理区)卫生院加挂“妇幼保健计划生育服务站”牌子。

4)采供血机构。全县在县人民医院设置1个储血点。在城区设置1个固定采血点。

5)医疗紧急救援中心。全县设置1所医疗紧急救援中心,设置10所乡镇(管理区)二级急救站。

6)精神卫生机构。全县设置1所公立精神卫生专业机构,挂靠县人民医院。

7)血吸虫病防治机构。保留县血吸虫病预防控制所(整合到县疾病预防控制中心)和县血防专科医院(与县人民医院合办)。

(二)床位设置

2020年,全县医疗卫生和计划生育机构床位数达到1560张,其中县管医疗卫生机构810张(其中江陵县人民医院600张、县妇幼保健院45张、县中医院50张、湖北省江北监狱医院115张)。

(三)人员配置

2020年,全县执业(助理)医师数达到599人,注册护士数达到655人。每千人口医师数达到1.71人,每千人口注册护士数达到1.87人。

1医院。以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,全县医护比达到1:1.25以上,县办医院床护比不低于1:0.5。未达到床护比和医护比标准的,原则上不允许扩大床位规模。根据规划确需扩大规模的,需按50%以上的拟增床位储备人才。

2基层医疗卫生机构。全县每千常住人口基层卫生人员达到3.5人以上。其中,每个乡镇(管理区)卫生院和城区社区卫生服务中心至少配备23名全科医生,每个社区卫生服务站至少配备1名全科医生。村卫生室原则上按每千人口配备1名乡村医生,每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

3专业公共卫生机构。全县每千常住人口公共卫生人员达到0.83人。疾病预防控制中心人员原则上按常住人口1.75/万人的比例核定,其中专业技术人员占编制总额的比例不低于85%,卫生技术人员不低于70%。专业精神卫生机构根据区域内人口数及承担的精神卫生防治任务配置公共卫生人员。妇幼保健计划生育服务机构根据服务人口、社会需求、地域条件等配置妇幼保健人员,按实际开放床位数和床护比、医护比要求配置临床人员。各级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例不低于总人数的80%。医疗紧急救援中心根据服务人口、年业务量进行配置。

(四)设备配置

2020年,全县配置X线电子计算机断层扫描装置(CT7台,医用磁共振成像设备(MR1台,800毫安以上数字减影血管造影X线机(DSA1台,医用直线加速器(LA)1台,单光子发射型电子计算机断层扫描装置(SPECT)1台。

(五)技术配置

加强对重点专科建设发展的规划引导,逐步建立起一批有示范、引领、带动和辐射作用的省级、市级重点特色专科,提高区域和基层的专科水平,促进医疗服务体系协调发展。到2020年,全县规划创建省级重点专科2个,市级重点专科2个。

(六)医疗联合体建设

2020年,全县逐步形成以县人民医院为主体,城区社区卫生服务中心、10个乡镇(管理区)卫生院为成员的医疗联合体。

(七)信息资源配置

以人口健康大数据中心建设与应用为核心,加强人口健康信息化建设。建立完善人口健康信息标准化规范体系。构建与互联网安全隔离,联通各级数据中心与各级各类卫生计生机构高效、安全、稳定的信息网络。全面建成互联互通的县级人口健康信息平台,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等六大业务应用系统的业务协同和信息共享。完善远程医疗系统,促进优质医疗资源纵向流动。建立健全信息动态采集更新、人口健康大数据挖掘分析和服务机制,拓展信息共享领域和范围,打造全县人口健康大数据应用体系,促进健康服务业及相关产业发展。

2018年,全县智慧健康服务体系初具规模,基本实现县级平台与市级和各乡镇(管理区)平台的互联互通,支撑三医联动、分级诊疗、绩效考核、健康管理等服务,开展医疗健康大数据深度挖掘和广泛应用。到2020年,建成互联互通的全县智慧健康服务体系,实现卫生计生一网覆盖、居民健康一卡通用、政府社会资源融合的目标。

四、保障措施

(一)落实部门职责。发改、财政、人社、住建、国土资源、卫生计生等部门应加强沟通与协调,切实履行职责,确保规划的顺利实施。卫生计生部门牵头制定区域卫生规划,并适时进行动态调整;住建部门负责依据规划审批医疗卫生机构空间布局规划;发改部门负责依据规划对批准设置的医疗卫生机构新建、改扩建项目进行审批、核准或备案;财政部门负责按照财政补助政策为政府举办的医疗卫生机构提供经费保障,为政府向社会资本举办医疗卫生机构购买医疗服务兑现相关补助经费;人社部门负责制定各级各类医疗卫生机构卫生技术人员职称评定政策,制定各类医保定点医疗卫生机构相应的社会医疗保险付费政策;国土资源部门负责依据规划保障医疗卫生机构用地需求。

(二)严格实施规划。严格控制公立医疗卫生机构的建设规模、建设标准。对现有医疗卫生机构中不符合规划要求的,应进行调整和重组。对医疗卫生资源利用率低的医疗卫生机构,应适当缩小规模。对需要扩大医疗卫生机构规模的,应充分考虑床位利用率、平均住院日等情况严格控制。

(三)支持社会办医。鼓励和支持社会资本举办各类医疗卫生机构。新增和调整医疗资源时,在符合准入条件的前提下,优先考虑由社会资本举办医疗卫生机构。鼓励社会资本举办和发展具有一定规模、有特色的专业医疗卫生机构。允许通过引进社会资本或医疗集团采取委托经营、股份合作、股份制等形式对其他公立医院进行改革。

(四)依法加强监管。由卫生计生部门对辖区内各级各类医疗卫生机构实行全行业监管。卫生计生部门应切实转变职能,按照规划的总体要求,运用法律、行政和经济等手段,切实加强对医疗卫生机构的监督管理。

(五)加快医联体建设。支持县人民医院与城区社区卫生服务中心、乡镇(管理区)卫生院组建医疗集团或医疗联合体,推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理,提高基层医疗卫生机构服务能力和水平。建立健全基层首诊、分级诊疗、双向转诊和上下联动的分工协作机制,促进医疗卫生资源科学配置,为居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

(六)加快医养结合。县人民医院开设老年病科、老年门诊,增加老年病床数量。鼓励乡镇(管理区)卫生院发展康复、临终关怀等老年护理服务特色科室,提高康复、护理床位占比。夯实社区养老医养融合基础,加强社区养老服务设施与社区卫生服务设施的功能衔接,为社区居家养老的老年人提供医养服务。到2020年年底前,实现养老机构卫生服务覆盖率100%

(七)加强人才队伍建设。一是加强人才培养。加强基层医疗卫生队伍建设,推行基层医疗卫生队伍定向培养。加强全科医生规范化培训,大力开展全科医生、护士、儿科医师、精神科医师等急需紧缺人才的培养。依托全市本、专科院校医学教育资源,推进乡村医生学历教育。加强公共卫生队伍建设,建立各级各类医疗卫生机构公共卫生人员培训机制。二是完善政策导向机制。将具备1年以上基层工作和带教经历作为申报医疗卫生高级职称人员必备条件,引导医疗卫生人才向基层流动。加大领军人才和骨干人才培养。到2020年,力争培养5名以上市级医疗领军人才,引进硕士研究生学历及以上人才不少于10名,培养江陵名医专家10名,重点专科领军人才15名。建立500名左右乡镇卫生技术人员和320名左右农村卫生技术人员队伍。三是推进人才使用。建立以聘用制和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人制度,完善岗位设置管理,保证专业技术岗位占主体(原则上不低于80%)。完善专业技术职称评定制度,深化收入分配制度改革,推行公开招聘和竞争上岗,建立以岗位职责和绩效为基础的绩考制度,调动卫生人才积极性。

    五、实施与评价

本规划周期为五年,由县卫生计生局负责组织实施。具体职责为:组织规划实施、监督实施进度、抓好部门协调、解决突出问题、制定对策措施。

                                                                                 

  抄送:县委各部门,县人武部,各人民团体。              

        县人大常委会办公室,县政协办公室,县法院,县检察院。

  江陵县人民政府办公室             2017812日印

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